宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：8岁
• 就诊日期：2005年11月6日

主诉

反复眨眼、嘴角抽动年余。

现病史

1. 患儿1年前始有不自主眨眼动作，逐渐出现嘴角抽动，有时发出清嗓之声。
2. 多次在湘雅医院就诊，诊断为抽动秽语综合征，给服氟呱啶醇，服药时症状减轻，停药后症状复现。
3. 纳食差，腹胀，脾气大，面色无华。

查体

• 舌象：舌质澹红，苔花剥
• 脉象：脉弦

中医诊断

• 诊断：慢惊风

辨证

• 证型：脾虚肝亢

治疗方案