医案整理

基本信息

• 患者姓名：闫某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：本校职工
• 就诊日期：2004年12月20日

主诉

患者自觉胁部、胃脘部不舒，甚则胀痛，饮食较差。

诊断

• 西医诊断：胆囊炎
• 中医诊断：湿热内阻，胆气郁结

体征

• 检查：经B超检查
• 压痛部位：右上腹部及胆囊穴
• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉弦

治疗方案