胆气郁结

62岁男性患者，主诉不饥不食近1年。舌质微红，苔薄微黄不腻，脉弦数。中医诊断为厌食，病位在脾，病机为湿热客于膜原，气机被阻。舌象微红，苔薄微黄，脉弦数。

患者55岁女性，主诉头晕、胸闷、心悸、乏力、夜寐欠佳，病程30余年。中医诊断为眩晕，证型为肝肾两虚、肾阴不足、肝阳上亢、气虚血瘀。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢，阳失斡旋，心阳不振，气血运行不畅。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、胃纳一般、大便溏薄、思虑多、夜寐欠佳。切诊见脉细缓。

患者女性，主要症状为身热咳嗽，病程未明确。中医病名为咳嗽，证型未明确，病因病机为肺失清肃，脾胃阴虚火盛，胆气郁结，膀胱血气虚寒，导致少阴、少阳枢纽失灵。舌淡，苔微黄，脉弦洪，形似雀啄。

女性，35岁，右胁痛4年6个月，既往有阑尾炎和输卵管手术史。右上肋缘下可触及肿大胆囊，有触压痛，舌质微红，苔薄白。中医诊断为胆囊炎，病机为胆气郁结，胆汁瘀滞，少阳邪热入里。

64岁男性，腹痛、黄疸反复发作，病程较长。腹痛遇饮食不节诱发，两胁胀痛，头昏乏力。脉濡细，舌质暗红，苔白腻。诊断为甲木犯胃，湿浊中阻。病因病机为胆气郁结，甲木来侮，胃失中和，湿浊阻滞中宫。两胁胀痛为木失条达之候。

患者女性，55岁。右上腹疼痛一天。右上腹压痛，腹肌紧张，翻身转侧时疼痛加重，反射右肩胛压痛，墨菲氏征(+++)，胆囊未触及，小便赤，大便干，舌苔黄，舌质红，脉数。诊断为急性胆囊炎。

高年，头晕，冬初因怒猝发，怔忡眩仆，汗出如洗，夜不能寐。左寸关脉浮大无伦。胆气郁勃，煽动君火，虚阳化风，上冒巅顶。丹营液虚，胆火上升蒙窍。

女性，42岁，病程一年有余。主诉口苦、咽干、善怒、胸胁苦满、纳食不佳、情绪激动、厌嘈、夜惊悸不寐、睡梦纷纭、黄昏心惊惕惕。面容憔悴，脉弦，舌质红，苔黄。诊断为胆气久郁、壮火食气、阴津暗耗、心胆两虚。病因病机为胆火久郁，灼伤津液，导致心胆两虚。

患者40岁，男性。主诉失眠，入睡困难，彻夜不得眠，伴焦虑不安、头晕耳鸣、两胁胀痛、口干口苦。舌红，苔黄腻，脉细弦。辨证为胆气郁结，痰火扰心。

患者女性，主诉上腹饱闷，伴有胃中灼热、泛酸、嗳气、腹胀及消化功能减退，病程每逢春季加重。慢性胃炎病史，未见胆绞痛。舌象未见描述，脉象未见描述。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，46岁。主诉失眠，入睡艰难，彻夜不眠。病程未明确。中医病名：失眠。证型：胆气郁结、痰火内扰。病因病机：胆气郁结、痰火内扰。舌紫苔黄腻。脉细弦。头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦。情绪焦虑不安。

患者男性，33岁。右胁胀痛伴恶寒发热、恶心，2天未解大便，尿微黄，体温38.8℃，有时口苦。按诊右胁下疼痛，吸气时加剧。舌苔微黄腻，脉弦数。

患者心下轻度压痛、拒按，腹部软，脉沉紧，口苦，食欲不振，大便3-5天1次，右肩至右背部沉重感。转氨酶持续升高，有慢性阑尾炎史。舌苔薄黄，脉沉紧。中医辨证属湿热内蕴，气滞血瘀。病机为湿热阻滞中焦，气机不畅，瘀阻经络。

李某，男，10岁。里急后重，下痢脓血，日夜无度，腹内阵痛，口渴干呕，小溲赤涩。舌赤苔黄，脉弦数。湿热壅滞肠胃，少阳木火横郁，胆胃失调，上关下格。里急稍缓，小溲赤灼，腹痛干呕甚急，郁火冲逆。黄苔退，呕止，大便溏黄夹血无脓，腹痛甚，下痢努责。舌质焦卷，汗出不止。痢转泄泻，肾传脾，伤阴，肠胃津液被劫。

患者26岁，女性。主诉胁部、胃脘部不舒，胀痛，饮食较差。中医诊断湿热内阻，胆气郁结。舌苔黄腻，脉弦。

患者主诉乳房刺痛，经阻半年，遇劳怒时腹痛逆气上冲。脉弦右大。中医病名属乳房疾病，证型为气滞血瘀。病因病机为邪郁久化火，气钝胞脉痹阻。舌象未提及，声音气味未述，病史包括经阻及情绪诱因。脉象弦右大。

患者46岁，女性。主诉失眠，入睡艰难，彻夜不眠。病程未明确。中医诊断为胆气郁结，痰火内扰。主要症状包括情绪不安、头晕耳鸣、两胁胀痛、口苦且干、舌紫、苔黄腻、脉细弦。望诊见舌紫、苔黄腻；闻诊未提及；问诊见情绪伤感、头晕耳鸣、胁痛、口苦；切诊见脉细弦。

患者女性，38岁。主诉右上腹疼痛剧烈，胃脘痞满，食欲不振。舌苔黄白，脉弦紧。胆总管多发结石。

陈某，40岁，男性。主诉失眠，入睡困难，彻夜不得眠，焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉细弦。辨证为胆气郁结，痰火扰心。

患者53岁，女性，主要症状为上腹部疼痛，病程未提及。中医病名为胆石症，病因病机未明确。望诊见舌红苔厚微黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦细。