李某咳嗽鹅口疳肿医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：1岁零5个月
- 入院日期：1961年11月6日
主诉
- 逐渐消瘦伴咳嗽1个月余
- 发热半日
入院时查体
- 体温：39.8℃
- 急性病容
- 发育中等，皮肤干燥，皮下脂肪薄
- 前囟：2cm×2cm
- 口唇及口腔黏膜潮红
- 咽充血
- 肋骨串珠状
- 两肺呼吸音粗
- 腹部膨胀叩响
- 皮下有出血点
- 四肢浮肿
- 咽拭子涂片多次找到少数孢子
- 培养检出白假丝酵母菌等
- X线胸部透视：两侧肺纹增强模煳，肺门稍增粗模煳
西医诊断
- 霉菌性肺炎
- 营养不良并水肿
- 佝偻病
- 鹅口疮
初诊情况
- 日期：1961年11月10日
- 症状：咳嗽，烦啼不安，泄泻每日7次，腹胀浮肿，双眼无神，面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细
- 诊断：脾虚消化不良，泻久津液消亡所致之疳积，属虚火上浮，肺燥痰凝之证