中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：8个月
- 初诊日期：1964年7月27日
病情描述
- 发热：3天来发热，以下午为高，头部及躯干明显，四肢发冷。
- 体温：38.4℃（腋表），后升至39℃。
- 鼻涕：少量清涕。
- 咳嗽：有痰，痰声辘辘。
- 食欲：减退。
- 大便：一天2~3次，稍溏，有奶瓣样不消化物，无脓血及粘液。
- 小便：黄。
- 西医检查：无异常所见。
- 实验室检查：白细胞总数12000/mm³，中性72%，淋巴28%。
- 大便常规：有不消化物，无其他发现。
- 胸透：心肺无异常。
中医辨证
- 唇色：淡。
- 指纹：青。
- 脉象：沉数。
- 舌象：质正红，薄白苔。
- 辨证：伤暑冒风，夹肠胃食滞，肺胃不和。