紫癜病（特发性血小板减少性紫癜）医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2003年3月4日
病史
- 病程：12年前皮下出血1次，鼻及牙龈出血两年。
- 诊断：特发性血小板减少性紫癜。
- 治疗史：口服拟田可50mg,每日3次；达那唑0.2g,每日3次。曾用泼尼松、丙种球蛋白治疗两个月，用药初有效，断药后反弹。血小板最高升至6万，骨髓细胞学检查：符合特发性血小板减少性紫癜。
- 既往史：糖尿病史1年，口服二甲双胍治疗，血糖基本控制在正常范围。
现症
- 症状：乏力，怕热，食纳二便可。
- 体征：察舌暗，舌面左侧有一出血灶；脉弦，沉取无力；血压100/80mmHg;心率71次/分；脾脏中度大，质软。
- 实验室检查：
- 血红蛋白(Hb)16g/L
- 红细胞计数(RBC)5:333×1012/L
- 白细胞计数(WBC)7.070×10°/L
- 血小板(PLT)2×101/L
诊断
- 中医诊断：气血不足、阴虚血热紫癜病（特发性血小板减少性紫癜，糖尿病2型）