医案整理

基本信息

  • 患者姓名:孙某
  • 性别:女性
  • 年龄:35岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1992年3月5日

主诉

左侧偏头痛反复发作10年。

现病史

  • 症状:左侧偏头痛,剧烈时放射至左眉棱骨及颞部、前额,并伴有恶心、呕吐。
  • 诱因:每因劳倦或睡眠差而诱发。
  • 既往治疗:曾在神经内科诊断为血管神经性头痛,依靠服镇静止痛西药控制。
  • 近期情况:近2周来几乎每周均发作,持续1~2天,服西药镇痛解痉剂亦不见效。

本次就诊情况

  • 现症:左侧偏头痛,屡发屡止。乏力神疲,头晕心悸,口鼻干燥。月经提前1周,经量多而淋漓不绝,末次月经2月16日。
  • 舌象:舌体胖大,质暗澹。
  • 脉象:脉细弦。

辨证立法

  • 辨证:气血两虚,清阳不升,血不上荣。
  • 立法:补益气血,升阳止痛。

治疗方案

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