医案整理
基本信息
- 患者姓名:孙某
- 性别:女性
- 年龄:35岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1992年3月5日
主诉
左侧偏头痛反复发作10年。
现病史
- 症状:左侧偏头痛,剧烈时放射至左眉棱骨及颞部、前额,并伴有恶心、呕吐。
- 诱因:每因劳倦或睡眠差而诱发。
- 既往治疗:曾在神经内科诊断为血管神经性头痛,依靠服镇静止痛西药控制。
- 近期情况:近2周来几乎每周均发作,持续1~2天,服西药镇痛解痉剂亦不见效。
本次就诊情况
- 现症:左侧偏头痛,屡发屡止。乏力神疲,头晕心悸,口鼻干燥。月经提前1周,经量多而淋漓不绝,末次月经2月16日。
- 舌象:舌体胖大,质暗澹。
- 脉象:脉细弦。
辨证立法
- 辨证:气血两虚,清阳不升,血不上荣。
- 立法:补益气血,升阳止痛。