脑髓失养

患者年龄7岁，女性。主诉左侧头痛，头晕头胀，学习成绩下降，性格改变。病程自去年10月起。中医诊断为脑外伤后综合征。证型为瘀阻脉络、脑髓失养。病因病机为外伤致脑络瘀阻，气血不畅，脑失所养。舌质紫澹，苔薄黄，脉沉缓。

患者年龄57岁，女性。主要症状为右侧面部闪电样、阵发性剧痛，伴面部肌肉抽搐、流眼泪，疼痛由洗脸或触碰鼻翼诱发。病程自2012年6月初起。中医病名为三叉神经痛，证型为脾肾阳虚，寒湿内盛，瘀血阻络。望诊见舌质澹胖，边有齿印，舌尖边满布紫色瘀点，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见形体较胖，精神萎靡，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄，小便频数。切诊见脉细涩。

患者男性，42岁。主诉头痛反复发作10余年，近年来发作频繁，疼痛加剧。偏头痛发作无定位，伴有恶心呕吐、畏光、烦躁。舌质暗红，舌边有瘀点，苔薄白，脉细涩。诊断为头痛（血管性头痛），辨证为少阴寒凝气逆、瘀阻脉络，病机为少阴寒凝气逆，瘀阻脉络。

患者男性，52岁。主诉头眩目花，难以站立行走，病程2个月。中医病名眩晕，证型肾中阴阳两亏，虚火挟痰上扰。舌质澹红，苔薄白，脉沉弱。现病史见头目晕眩，伴耳鸣、腰酸软、神倦、记忆力减退。病因病机为肾中阴阳两亏，虚火挟痰上扰，清窍失宁。

78岁女性患者，主诉头晕、耳鸣、记忆力减退、腰酸腿软、口干、目涩、视力模糊。舌胖暗红少苔，脉沉细弦。中医诊断为肝肾阴虚兼血瘀。病因病机为肝肾阴虚，脑髓失养，虚阳上越，兼有血瘀。舌质暗红少苔，脉沉细弦，提示肝肾阴虚及血瘀证候。

患者，男，54岁。反复头晕、目眩二年，加重一周。头晕、目眩，头部转动时加重，伴颈部紧张不适，双手臂及手指麻木胀感，腰酸，耳鸣，神疲乏力，睡眠差，胸闷，心悸。舌质暗，有瘀点，苔薄白，脉细。证属气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。中医病名眩晕，辨证气虚血瘀，肝肾不足。病因病机为气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。

90岁男性，主要症状为失眠、入睡困难、睡后易醒、头脑昏沉、目矇、视物不清、脑鸣、耳鸣。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名为不寐，证型为气滞血瘀，脑络失养。病因病机为气虚血瘀，脑络失养。望诊见舌质紫暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊包括失眠、头脑昏沉、视物不清、脑鸣、耳鸣。切诊见脉细弦。

26岁女性，头痛如裂2天。舌苔薄而干，脉沉涩。诊断为头痛，血虚型。病因病机为产后血虚血瘀，血虚生内风，肝风内动，血瘀气滞，脑髓失养。

患者28岁，男性。主诉眩晕，不能下床活动，病程半年余。中医诊断眩晕，证型瘀血阻窍。主要症状包括头晕、失眠、视力差、下楼不稳。舌质黯红，苔薄白，脉沉细涩。病史提示半年前劳动时晕倒，伤及头部，颅内血肿术后治疗无效。现病史显示慢性病容，神志清，饮食二便调，睡眠差。

15岁女性，反复四肢疼挛性抽搐伴智力下降、烦躁6月余。病毒性脑炎病史，现症见形体瘦长，面色红、多痤疮，躁狂，哭笑无常，四肢痉挛性抽搐，纳差难眠，大便数天未解，小便短少色黄赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痫证，证型痰火内盛，扰乱心神。

男，69岁，记忆力减退2年。健忘，脑动脉硬化症。脾肾阳虚，脑髓失养，挟瘀血内阻。面色晦暗，舌质暗，苔白滑，脉沉细无力。神疲乏力，食欲不振，喜卧懒言，畏寒喜暖，手足欠温，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，小便清长、入暮则频多。

患者年龄69岁，男性。主诉右手指不自主颤动6个月，情绪激动时加剧。现病史示无头痛、恶心、呕吐，有头部外伤史，无家族史。体格检查示神情，形瘦，舌澹红、苔薄微黄、脉弦。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏虚、脑髓失养型。病位在脑髓、筋脉、肝、肾。病因病机为肝肾精血亏虚，不能濡养筋骨，情绪刺激致肝风内动，痰瘀内生，阻滞脑脉，脑髓失养。

患者女性，35岁。左侧偏头痛反复发作10年，剧烈时放射至左眉棱骨及颞部、前额，伴恶心、呕吐。乏力神疲，头晕心悸，口鼻干燥。月经提前1周，经量多而淋漓不绝。舌体胖大，质暗澹，脉细弦。中医病名属头痛，证型为气血两虚，清阳不升，血不上荣。病因病机为气血不足，脏腑失养，脑髓失荣。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体活动不利伴饮水呛咳1月余。头晕头痛，恶心呕吐，右侧肢体活动不能，声音嘶哑，语言不利。脑桥出血。体征示右侧鼻唇沟变浅，口角歪斜，咽反射减退，软腭上抬力弱，悬雍垂右偏，右侧上肢肌力0级，下肢肌力3级。舌质暗，苔薄白，脉沉。中医诊断喉痹，证属咽喉之窍气机紊乱。

患者34岁，女性。发作性头痛4年，左侧颞部为主，疼痛剧烈时全头皆痛，伴恶心、呕吐、心慌、气短、左半侧肢体乏力。大便偏干，痔疮，大便用力易诱发头痛。月经量多，经期长，血色暗澹，有小血块，伴腰痛、胸胀、劳累、疲乏。面色泛白，神疲乏力，头晕心悸，舌体胖大，舌质暗澹，脉细沉弦。中医诊断为头痛，证属气血两虚，病机为气血亏虚，清阳不升，血不上荣，清窍失养。

患者年龄65岁，男性。主诉反复头晕、视物旋转3年。病程3年。中医病名颈椎病，证型肾亏血虚，脑髓筋脉失养。病因病机肾气渐衰，血气衰减，脑髓骨骼筋脉失养。望诊舌象暗淡，苔分布不均。闻诊未提。问诊有头晕、视物旋转、左侧腰痛、关节酸痛、膝软乏力、小便多。切诊脉象弦两尺不显。

患者年龄24岁，男性。主诉为受惊恐刺激后遗精5年，伴有神疲乏力、腰酸腿软、健忘、注意力不集中。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断为遗精、善恐，辨证为肾气亏虚，精关不固。病因为惊恐刺激伤肾，导致肾精亏虚，精关不固。

47岁女性，间断性脑鸣3天，情绪激动后发作，呈火车隆隆样，持续3～10分钟，食纳、夜休差，大便不畅。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脑鸣，证属痰瘀阻络，脑髓失养。既往有右侧基底节区出血、脑梗塞及高血压病史。

产后大笑不止，面色黄澹无华，两脉细小，自汗气促。产后下血过多，脑无血养，致脑之作用失其常度。平日愤郁太过。面色黄澹，舌象未提，脉细小。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。