肝肾不足，痰湿阻络型痿证（嵴髓空洞症）医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1962年6月8日
主诉与病史
- 主要症状：右手指疼痛，活动欠灵活，随后右半身及右侧头部麻木感，出汗少，头晕，步履无力，性急心烦。
- 既往史：曾在北京某医院神经科检查，诊断为嵴髓空洞症。服中西药物、针灸等未收效。
体征
- 血压：130/90mmHg(17.3/12kPa)
- 眼部检查：双眼底正常，瞳孔等大，对光反应佳
- 神经系统检查：
- 角膜反射右侧低于左侧
- 面部痛、温觉右侧明显减低
- 嵯柱略向左侧弯突
- 出汗少
- 颈椎2~胸椎12右侧痛、温觉消失
- 咽反射灵敏，腱反射活跃对称
- 右手握力差
- 局部检查：在颈椎及胸椎两侧可摸到条索或压痛
诊断
- 中医诊断：肝肾不足，痰湿阻络型痿证
- 西医诊断：嵴髓空洞症