黄鼎坚医案
病例概要
- 患者信息:梁某,女,55岁
- 初诊日期:2006年8月21日
- 主要症状:右侧口眼歪斜3月余
详细病情
- 病史:3月前夜间吹风受凉,晨起后出现漱口漏水,随即出现口角左歪,右眼睑闭合不全,遂到我院针灸门诊就诊,诊为“右面神经麻痹”,予针灸、电针等治疗。
- 现症:口角略左歪,右侧鼻唇沟变浅,右侧眼睑闭合不全,右额纹浅现。经常头晕。纳寐尚可,二便调。
- 既往史:高血压病史4年,口服卡托普利片降压,平素血压控制情况不理想。
- 个人史:体虚,易感冒。
- 查体:
- 舌质红,舌心无苔,两侧舌苔微黄
- 脉细
- 两侧眼眉位置,右低于左1cm
- 双侧鼻唇沟不对称,左深
- 眼裂(正视前方):右0.6cm, 左0.8cm
- 耳根至口角距离:右8.8cm, 左8.6cm
- 目外眦至口角距离:右7.8cm, 左7.6cm
- 目外眦至耳根距离:右9.3cm, 左9.0cm
- 颈椎C3右侧压痛明显,右侧斜方肌紧张
- BP160/100mmHg