黄鼎坚医案
病例概要
- 患者信息：梁某，女，55岁
- 初诊日期：2006年8月21日
- 主要症状：右侧口眼歪斜3月余
详细病情
- 病史：3月前夜间吹风受凉，晨起后出现漱口漏水，随即出现口角左歪，右眼睑闭合不全，遂到我院针灸门诊就诊，诊为“右面神经麻痹”，予针灸、电针等治疗。
- 现症：口角略左歪，右侧鼻唇沟变浅，右侧眼睑闭合不全，右额纹浅现。经常头晕。纳寐尚可，二便调。
- 既往史：高血压病史4年，口服卡托普利片降压，平素血压控制情况不理想。
- 个人史：体虚，易感冒。
- 查体：
- 舌质红，舌心无苔，两侧舌苔微黄
- 脉细
- 两侧眼眉位置，右低于左1cm
- 双侧鼻唇沟不对称，左深
- 眼裂（正视前方）：右0.6cm, 左0.8cm
- 耳根至口角距离：右8.8cm, 左8.6cm
- 目外眦至口角距离：右7.8cm, 左7.6cm
- 目外眦至耳根距离：右9.3cm, 左9.0cm
- 颈椎C3右侧压痛明显，右侧斜方肌紧张
- BP160/100mmHg