邓某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：推销员
病史
患者4个多月前开始发现目黄、身黄、小便黄，伴有疲乏、纳减、右胁部疼痛等症状。黄染迅速加深，症状日益加剧。曾在香港某医院诊断为“黄疸性肝炎”，经西药治疗（初为护肝药，后加用激素）1个多月后，黄疸一度消退，谷丙转氨酶由760U降至180U。但病情后来加重，黄疸加深，疲乏、右胁痛等症状加剧，胃纳极差，每餐只能食二三匙饭。肝功能检查提示肝损害加重，遂于1978年8月25日返穗求医。
初诊（1978年8月27日）
- 症状：皮肤中度黄染，面色黄而黯晦无华，满月脸，唇红，舌黯，苔白厚，中心微黄，脉滑缓。肝大肋下2.5cm,质中等，压痛(+)；麝浊2U,麝絮阴性，锌浊12U,谷丙转氨酶463U,HBsAg阴性，尿胆原阳性，胆红素阳性，尿胆红素阳性(+++)。
- 诊断：活动性肝炎合并肝胆道感染。