医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：售货员
• 就诊日期：1980年11月13日

主诉

口眼歪斜，右眼不能闭合6天。

病史

• 发病时间：6天前晨起
• 主要症状：右侧面部不适，耳后痛，继而发现右眼不能闭合，流泪，漱口时，口角外溢。
• 治疗经过：曾到某医院针灸、肌注维生素B1、B12，口服中药，症状未见好转。

体征

• 右侧额纹消失，不能皱眉
• 右眼裂变大不能合目
• 右侧鼻唇沟变平，口角歪向左侧
• 鼓腮时，右口角漏气
• 右侧面部表情肌随意功能消失，左侧面部功能正常

诊断

周围性面瘫（右）

治疗方案