中医医案
患者信息
- 姓名：水肿石某某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
- 籍贯：内蒙古马达市
- 入院日期：1984年11月1日
主诉
- 双下肢浮肿7年
- 头晕、恶心11个月
临床表现
- 面色晦黯，虚浮无华
- 烦躁不宁
- 夜寐不安
- 下肢浮肿
- 小便短少
- 舌淡、苔黄腻
- 脉沉滑
化验结果
- 血红蛋白：4g%
- 尿常规：蛋白(++++)，红细胞2～5个/高倍镜，尿糖(++++)，尿素氮：68mg%，非蛋白氮：75mg%，二氧化碳结合力：24.3容积%，血沉：120mg/小时
- 酚红试验：15min 10%，30min 1%，一小时、二小时无标本
- 肾图：双侧各段不清，呈水平状延长，肾功呈重度受损
中医诊断
- 水肿（气虚湿聚）
- 眩晕（浊犯清窍）
西医诊断
- 慢性肾炎尿毒症
11月30日病情加重
- 猝喘、胸闷、短气不续、呼吸急促，不能平卧
- 除输氧外，先后应用氨茶碱、速尿、冠心苏合丸、消心痛、安定等药未能控制
- 面色灰暗，唇紫绀
- 呼吸30次/min，吸气若不能容，呼气若不得还
- 必不时拊其胸背，有随时将脱之势
- 患者已三昼两夜未得稍寐
12月2日病情观察
- 烦躁不宁，反复颠倒
- 舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻
- 脉沉细数
脉证合参
- 属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝
- 急当扶阳抑阴