任某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 职业: 出租车司机
- 初诊日期: 2003年4月15日
病史
- 主诉: 患急性肾小球肾炎20年，转为慢性肾小球肾炎，每年发作2-3次。
- 既往史: 20年前患急性肾小球肾炎，治疗不彻底转为慢性肾小球肾炎。
- 症状: 发热、血尿，服中西药可缓解。十几年来，病情日益加重，身体日渐消瘦，面色灰黄，畏寒肢冷，纳差，恶心欲吐，腹胀少矢气，大便稀薄，日五六次，小便滴沥，颜面及下肢水肿。
体征
- 舌象: 舌淡胖，苔白厚腻
- 脉象: 脉沉细无力
- 实验室检查:
- 尿常规: 蛋白(++), 管型(+), 白细胞(+), 红细胞(+)
- 肾功能: 血肌酐240μmol/L, 尿素氮15mmol/L
- 血压: 18.7/12.0kPa (140/90mmHg)
辨证分析
- 辨证: 脾肾虚衰，浊毒内蕴，湿邪泛滥