77岁男性,主诉尿蛋白及血肌酐升高,病程半年。面色不华,舌质黯红,脉细数。中医辨证为脾肾亏虚,气血不足,湿浊瘀毒蕴阻。肾功能异常,肌酐清除率降低,B超示双肾缩小。血红蛋白降低,红细胞减少。
肾衰慢性肾炎脾肾亏虚气血不足
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患者62岁,男性,主诉尿多4年,1个月来头晕、恶心、浮肿。病史显示高血压2年,肾功能不全2年,肾性贫血,肾性高血压。中医诊断肾衰、关格,辨证脾肾两亏,气血暗耗,湿浊内停,胃失和降。舌苔薄黄、质偏澹,脉虚弦。二诊见口苦、口气秽浊、嗜睡,舌苔黄腻、质色转红,脉虚弦数。三诊面浮、口气秽浊、昏沉嗜睡,舌苔厚黄腻、质澹红,脉虚弦数。四诊精神较振,泛恶及口气秽浊减,舌苔厚黄腻、质澹红,脉虚弦数。
肾衰关格脾肾两虚气血亏损
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患者70岁,男性。主诉纳食不馨,微欲呕。舌淡红,苔薄。脉弱。诊断为肾水,肾衰,肾精气虚损,封藏失职,水湿不化,溺毒内蕴。尿蛋白(+++),潜血(+),肌酐升高。舌象澹红,苔薄黄。脉沉、脉弦细。血压升高,尿常规异常。病程较长,肾功能受损。
肾衰肾精气虚损营精下泄水湿不化
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72岁男性,主诉腰髋关节痛、右侧下肢进行性疼痛,病程10余年。面黄肌瘦,表情痛苦,平卧难动,腰腿剧痛,少食短气,心慌汗出,胸部憋闷。舌质光红稍紫,脉沉弦而涩。中医诊断为肾衰、元阳不足、精血亏损、寒湿流注、经络不遂、筋骨腐坏。X光示T4、T5椎体骨质破坏,关节间隙窄。
肾衰高血压元阳不足精血亏损
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患者年龄68岁,男性。发热6天,发热前微寒,发热时思凉饮,头痛眩晕,无汗,手足凉,脘腹胀,皮肤瘙痒,大便色黑溏软。面色光白,面颊微红,舌体大质澹,苔薄黄而腻,脉沉细数。宿疾肾劳,复感新邪,其邪在太阳少阳之间。双侧肺部感染,肺水肿。血BUN升高,血红蛋白降低,ESR增快。
肾衰发热肺部感染肺水肿
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69岁男性,头晕心前区疼痛反复发作8年,伴胸闷痛、心悸、纳差、口干口渴、夜寐不实、大便干。舌暗红,苔薄欠津,脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚,痰瘀互阻风眩。病程8年,高血压史,肾功能损害,冠心病。
肾衰高血压冠心病肝肾阴虚
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患者51岁,女性,主诉浮肿加重,咳嗽气粗,心悸,尿少,口唇趾指紫绀,腹水,近5天无尿,腹胀难忍。中医病名属心肾阳衰,水邪泛滥,脉络瘀阻。神情澹漠,呼吸急促,昼夜不能卧床,扶坐床边,呻吟不止,舌质暗红苔少,脉沉细而散。
肾衰风湿性心脏病心肾阳虚水邪泛滥
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患者61岁,男性。主诉排尿不畅,余沥不尽,病程5年,4天前突发癃闭,小便点滴不出。舌质紫暗,苔滑腻,脉沉无力。中医诊断为癃闭,证型属痰瘀互结,病机为肾虚痰凝,瘀阻水道。
肾衰癃闭痰瘀互结气虚
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患者男性,62岁。全身浮肿,心悸短气,语言謇涩,尿少。面色黧黑,晦暗无光泽,舌暗,苔白腐,脉沉弱。证型为五脏衰竭,气血耗竭,湿浊泛滥。病史包括双肾弥漫性病变、重度肾衰、风心病心衰、高血压、脑梗塞、糖尿病、前列腺增生、贫血。尿素氮38.22mmol/L,肌酐1260.6μmol/L。
肾衰五脏衰竭气血耗竭湿浊泛滥
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耄耋之年,意识不清,心律不齐,满肺炎变,黄疸深,总胆红质升高,浮肿,腹水,尿蛋白+++,上不能纳,下泻不止,体温高,血象高,尿素氮及肝功能异常,伪膜性肠炎,正气衰败,阴毒鸱张。
肾衰心肌梗塞肺部感染黄疸
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患者年龄26岁,女性。主诉双下肢浮肿7年,头晕、恶心11个月。面色晦黯,虚浮无华,烦躁不宁,夜寐不安,下肢浮肿,小便短少。舌淡、苔黄腻,脉沉滑。病程较长,病情进展迅速。中医诊断水肿(气虚湿聚),眩晕(浊犯清窍)。病机属秽浊中阻,充斥三焦,气机阻滞,心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻,脉沉细数。
肾衰水肿眩晕喘证
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男,26岁,腰痛2年,加重20天。腰痛乏力,头晕,口干渴喜温饮,双下肢轻度浮肿,纳少,寐差,尿频尿急。舌质澹红,舌苔白腻,脉沉弦无力。水毒证(虚损性肾衰)。
肾衰腰痛水毒证肾阴虚
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75岁男性,慢性支气管炎合并肺气肿十余年,咳喘胸闷,咯痰色白量多,腰膝酸困,舌质淡紫,苔薄白而润,脉虚弦缓。辨证为年老肾衰,内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰。
肾衰慢性支气管炎肺气肿咳喘胸闷
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张某,男性,61岁。痛风12年,肾功能衰竭。面色苍白,乏力,口不渴,左手肿胀,关节疼痛肿胀变形,痛风石形成,无法行走,大便每日一行。舌澹紫,苔白腻。脉细。湿浊内壅,聚而化热,阻滞经隧,聚而成石。气血交亏,水邪泛滥。
肾衰痛风湿浊化热气血两虚
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患者男性,79岁。主诉大便时干时稀,纳可,夜寐安。舌红,苔薄白,脉弦。诊断为消渴(下消),肾衰。证属脾肾亏虚,气阴不足,湿毒瘀阻。舌象红,苔薄白,脉弦细。面色少华,双足大趾色黑。肾功能异常,肌酐升高,尿素氮升高,双肾体积缩小,肾动脉血流灌注略差。病程长,糖尿病史19年,慢性肾功能不全。
肾衰糖尿病肾病脾肾亏虚气阴不足
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男,73岁,反复咳嗽伴咯血2个月,发现肺癌3年。面色白稍带灰滞,痰色白质清,伴咯血,双下肢轻度水肿伴无力,小便点滴,纳差。肺积,气阴两虚,痰瘀滞留,正不达邪。舌象未提,脉象示双侧关脉弱。
肾衰肺癌气阴两虚痰瘀滞留
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患者51岁女性,主诉浮肿加重、气促、不能平卧,病程半月余。中医诊断心绝、肾绝。辨证为心肾阳衰,水邪泛滥,脉络瘀阻,阳气欲绝。舌质暗红,苔少,脉沉细而散。端坐呼吸,不能卧床,腹水明显,肝大,口唇指趾紫绀,肝颈静脉回流征阳性,两下肢凹陷性水肿。心电图提示心房纤颤,实验室检查示非蛋白氮及肌酐升高。
肾衰心衰心绝肾绝
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18岁男性,主要症状为呕吐频繁,饮食不能下咽,尿素氮升高,肌酐升高,尿检红细胞增多,蛋白阳性,颗粒管型,小便少色黄,轻度浮肿。舌色紫绛无苔,脉滑数有力。中医辨证为热毒蕴蓄、血络阻滞。
肾衰急性肾炎热毒蕴蓄血络阻滞
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11岁女性,主诉慢性肾炎、肾衰、尿毒症,病程未明确。中医病名肾阳衰微之阴水证,证型肾阳衰微,病因病机为肾阳衰微不能制水。面色苍白,舌润无苔,脉沉滑。精神弱,眼睑浮肿,耳部肿胀,恶心呕吐,喜温饮,嗳气多,腹胀而软,大便溏泄,血压130/100毫米汞柱,尿蛋白(+++),管型偶见,非蛋白氮75毫克%。
肾衰慢性肾炎尿毒症肾阳衰微
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患者年龄23岁,男性。主诉腰痛、双下肢浮肿2个月,恶心少尿1周。病程2个月。中医诊断属脾肾阳虚,湿浊内蕴。望诊颜面萎黄,目胞浮肿如卧蚕。体征腹水征(+),双下肢浮肿(+++)。舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见腰酸膝软,神疲倦怠,腹胀,恶心呕吐,气短胸闷,纳呆少尿,口干不思水,头晕眼花,心烦尿黄。切诊脉象未提及。
肾衰慢性肾小球肾炎脾肾阳虚湿浊内蕴
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