张某 男 23岁 2005年5月16日初诊

临床资料

• 病史: 肾炎病史3年，曾在北京、长春等地住院治疗。
• 主诉: 近1周出现恶心、呕吐。
• 诊见:
  • 精神不振
  • 乏力
  • 纳差
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹胀
  • 腰痛
• 舌象: 舌淡胖
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉沉细
• 实验室检查:
  • 血肌酐: 380μmol/L
  • CO2CP: 18mmol/L
  • Hb: 89g/L
  • BUN: 16mmol/L

诊断

• 西医诊断: 慢性肾炎、慢性肾功能不全
• 中医辨证: 脾肾两虚

治疗方案