文某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：2010年3月24日
主诉
双下肢凹陷性水肿1年。
现病史
- 病程：4年前因颜面及下肢浮肿入院，诊断为“原发性慢性肾小球肾炎”，经治疗症状好转。
- 症状：近1年来出现双下肢浮肿，并逐渐加重。
- 检查：肾功能常规：尿素氮：7.76mmol/L，肌酐107.1umol/L，心电图、心肌酶均示正常，BP：140/80mmHg。
- 现症：双下肢凹陷性水肿，皮肤轻度瘙痒，易疲乏，面色少华，小便量少色黄，大便正常。
舌脉
- 舌象：舌淡红苔白腻，舌边有齿痕
- 脉象：脉弦细
诊断
- 西医诊断：原发性慢性肾小球肾炎
- 中医诊断：水肿
- 证型：脾虚水滞