医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吴某
• 性别: 女
• 年龄: 47岁
• 初诊日期: 1999年11月11日

诊断

• 西医诊断: 系统性红斑狼疮
• 中医诊断: 脾失健运、肾失固涩，下焦水湿内聚

初诊

• 症状: 胸闷气促，动后尤甚，腹部胀满，偶或伴四肢关节疼痛。查体: 满月脸，躯干向心中性肥胖，轻度腹水。饮食大便正常，尿常规蛋白强阳性。
• 舌脉: 舌偏红苔白腻，脉弦滑。

治疗方案