任某医案
一诊
- 患者信息：男，81岁
- 就诊日期：2003年12月1日
- 主诉：确诊冠心病20余年，2年前因心动过缓安装起搏器，时有气短心慌，动则加重，近1月喘憋气促，心悸，胸闷不舒，心痛时作，夜间时有憋醒，左下肢因输液而致浮肿
- 既往史：平时服合心爽、一平苏、德脉宁等药物
- 检查结果：十二导联心电图：窦性心律，ST改变；心脏超声提示：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流，左心房、左心室扩大，左室舒张功能减退，左室收缩功能EF48%
- 舌象：舌澹暗苔薄白
- 脉象：舌下脉络迂曲青紫，脉沉迟
- 辨证：心阳不振，心脉瘀阻