中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊时间：2013年3月19日

主诉

双下肢浮肿5个月。

现病史

5个月前无明显诱因出现双下肢浮肿，就诊当地医院，查尿常规：尿蛋白（PRO）++，24h尿蛋白定量1.75g，予洛丁新、中草药口服至今。浮肿时轻时重。

一般情况

• 现主症：双下肢浮肿，腰酸，小便少，泡沫多，纳可，眠安，大便正常
• 舌象：舌淡胖苔薄白
• 脉象：脉弦滑

西医诊断

慢性肾小球肾炎

中医诊断

水肿

辨证

脾肾亏虚，瘀血阻络，水湿内停

治疗方案