慢性肾炎医案

患者信息

  • 姓名: 超某
  • 性别: 女
  • 年龄: 13岁
  • 病程: 慢性肾炎数年

初诊

临床表现

  • 尿常规检查: 蛋白(H), 白细胞、红细胞各少许
  • 症状:
    • 面色白
    • 皮绷光亮
    • 早上面部水肿, 午后下肢肿胀, 按之不起
    • 周身困倦, 两腿沉重
    • 形体消瘦
    • 嗜睡无力
  • 脉象: 沉缓无力, 两尺尤甚
  • 舌象: 质澹, 苔薄白
  • 食欲: 缺乏
  • 小便: 不利

诊断

  • 辨证: 水不化气, 脾肾两虚
  • 分析:
    • 肾为水脏, 内藏真阳, 肾气不足则水不化气
    • 脾为中州, 主肌肉, 司运化, 脾虚不能制水则成肿胀
    • 肾虚则水无所主而妄行
    • 水湿不化, 泛溢肌肤, 壅阻不行, 故肢体水肿
    • 水湿积聚, 三焦决渎失职, 膀胱气化不行, 故小便不利
    • 面色白, 体重困倦嗜睡无力, 脉象沉缓均为水湿内停, 阳气不运的征象

治疗方案

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