张某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 20岁
• 初诊日期: 2011年4月13日

主诉

间断性鼻通气不畅10年，感冒后加重伴腰痛。

体查

• 患者体态: 体胖
• 精神状态: 精神尚可
• 舌象: 舌质淡胖有齿痕，舌苔薄白
• 脉象: 脉沉弱

诊断

• 西医诊断: 过敏性鼻炎
• 中医证型: 中气不足，易感外邪

治疗方案