医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某某
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 就诊日期：2015年4月21日
主诉
周身红疹瘙痒2周。
病史
患者2周前两小腿外侧突然出现红色丘疹，时有瘙痒，10天前躯干、双上肢也出现皮疹，且逐渐增多。
体征
- 检查：头面、躯干、四肢多发红色小丘疹，突出皮面，对称分布，部分抓破出血，双下肢部分皮疹有渗液，色黄味腥质黏，结少许黄痂。
- 舌象：舌质红、苔黄
- 脉象：脉弦滑
主诉症状
- 自觉症状：瘙痒明显，遇热加重，心烦，口干口苦，大便干结，小便黄赤。
西医诊断
湿疹
中医诊断
- 诊断：浸淫疮
- 证型：湿热蕴结