宋某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 病史：慢性肾盂肾炎，病史17年

主诉

近3月以来病情反复，药敏试验无敏感药物。

主要症状

• 腰部冷痛如折
• 小腹坠胀冷痛
• 双足冰冷
• 初夏仍穿棉鞋
• 每半小时必排尿1次
• 不能完整讲授一节课
• 手足及双下肢轻度浮肿
• 倦怠乏力

体征

• 舌苔白滑
• 脉沉弱无力

辅助检查

• 尿常规：蛋白(+)，白细胞20～30个高倍视野
• 中段尿培养：＞10⁴/ml

诊断

• 西医诊断：慢性肾盂肾炎
• 中医诊断：劳淋
• 辨证：肾阳虚衰，膀胱湿热

治疗方案