中医医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 体重：30kg
• 初诊日期：2016年2月3日

主诉

双下肢紫红色皮疹2月余，腹痛1周。

现病史

患儿在外院对症治疗后，腹痛好转，但仍有反复。就诊时见双下肢紫红色皮疹密布，针尖样，压之不褪色，偶有腹痛，纳寐可，二便调。

体征

• 腹软
• 脐周压痛（+）
• 无反跳痛

辅助检查

• 血常规：血小板计数500×109/L
• 尿常规：红细胞50个/HP、潜血2+
• 生化、凝血：均未见异常

西医诊断

过敏性紫癜-紫癜性肾炎

中医诊断及证型

• 诊断：紫癜
• 证型：血热妄行

治疗方案