中医医案
基本信息
- 患者：男，4岁
- 初诊日期：2014年8月21日
主诉
- 睡眠打鼾伴憋气半年余，加重2个月
现病史
- 患儿半年前开始出现睡眠打鼾、憋气，白天时常张口呼吸。
- 外院给予鼻用激素并建议手术，患儿家长不欲行手术治疗，遂于我科就诊。
体征
- 舌象：舌淡略胖，苔薄白
- 鼻内窥镜检查：
- 双侧下鼻甲大，黏膜苍白、肿胀
- 鼻底可见稀薄分泌物
- 鼻咽部可见肥大的腺样体，表面光滑，有分泌物附着，约占后鼻孔3/4
辅助检查
- 过敏原试验提示：屋尘螨(+)，树花粉组合(+)
西医诊断
- 过敏性鼻炎
- 腺样体肥大
中医诊断
- 鼻鼽
- 肺脾气虚