医案整理
基本信息
- 患者姓名：廖××
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 住址：祁门大坦乡
- 职业：务农
- 初诊日期：1986年3月11日
主诉
小溲如血，淋痛难忍。
病史
- 结婚年龄：23岁
- 生育情况：顺产三胎
- 绝育手术时间：1983年
- 术后症状：术后数日，小便急痛且胀，逐改下肢浮肿
- 1985年6月间：全身浮肿住院7天，诊断为“急性肾炎”
- 现症：浮肿见消，小便淋痛未除
体征
- 病容：忧郁
- 面色：无华
- 腰痛
- 胁胀
- 少腹胀
- 时太息
- 全身乏力
- 舌象：质胖嫩，薄白
- 脉象：虚而细弱
辅助检查
- 尿检：红细胞（++++），白细胞少许，蛋白微量
辨证
- 主要证型：血淋燥热者居多；肝旺肾虚者次之
- 次要证型：久病气血两亏，中气下陷之血淋很少见
- 兼证：肝失疏泄，藏血失权