中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1969年9月17日
主诉与病史
- 主诉：月事不经，已历数载。
- 病史：半年前因过事操劳，骤然下血如崩，经住院刮宫并用激素治疗，旬余乃止。曾作宫内膜病理检查，为增殖期子宫内膜，妇科检查除子宫略大别无异常，诊断为功能性子宫出血。此后，每届经潮辄漏下淋漓，延久不去。此次已带经月余，血犹不止，色澹质薄，量多无块，自感乏力，气短懒言，怔忡少寐，腰背酸楚，纳少便溏，面色无华，舌澹苔薄，脉现沉细。
诊断与辨证
- 诊断：功能性子宫出血
- 辨证：劳伤心脾，气血两亏，统摄失职