医案整理

基本信息

• 患者姓名: 解某
• 性别: 女
• 年龄: 51岁
• 初诊时间: 2010年9月

主诉

紫癜性肾炎1年余，尿中有红细胞、蛋白。

既往史

曾予激素治疗，因肝功损害停用。皮疹消退未再出现。

现病史

尿化验无好转，并时因生气导致尿化验加重。症见:

• 小便红赤
• 口苦咽干
• 头昏
• 时太息
• 心烦
• 时有胁痛
• 纳眠差

体征

• 舌质红
• 苔薄白
• 脉弦

实验室检查

• 尿化验: RBC 3+

中医诊断

尿血(肝经郁热)

治疗方案