医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：7岁
- 初诊日期：2017年8月16日
主诉及病史
- 主诉：4月前因发烧住院治疗，查心电图时发现心脏早搏，经治效果欠佳。
- 检查结果：
- 24ｈ动态心电图示：
- 窦性心律，心搏总数122823次，最慢每分钟42次，最快153次，平均心率每分钟85次；
- 房性早搏总数49013次，短阵房性心动过速3323阵，房性早搏成对4021次；
- 室性早搏总数157次；
- 部分时间部分导联ＳＴ－Ｔ改变；
- 心率变异性正常。
- 24ｈ动态心电图示：
- 西医诊断：
- 心律失常（阵发房速）
- 病毒性心肌炎
中医诊断及辨证
- 中医诊断：心悸（气阴两虚型）
- 辨证分析：伴自觉乏力，挑食，眠可，二便调，舌质红，苔白，脉细滑促。