中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 主诉：手指关节酸痛、屈伸不利3年，近1个月加重

现病史

• 主要症状：手指关节酸痛、肿痛、麻木不仁、活动不便
• 加重因素：遇寒时更甚
• 伴随症状：胸闷心悸，胃纳差，恶寒
• 辅助检查：
  • 抗链球菌抗体（ASO）高于正常值
  • 血沉值高于正常值
  • 类风湿因子（RF）阳性
• 西医诊断：类风湿关节炎
• 中医诊断：风寒湿痹

病因病机

• 病因病机：寒饮内停、痹阻经络

治疗方案