中医医案

基本信息

• 患者姓名：曲××
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1977年5月4日

主诉及病史

• 平素性情急燥
• 春节前患感冒，后出现胁痛、腰痛、尿频、浮肿
• 某医院确诊为急性肾炎
• 经中西医用药治疗三个月，疗效不明显，症状加重

体征及舌脉

• 全身浮肿
• 饮食不进
• 烦燥哭泣
• 尿少
• 面色萎黄
• 舌质淡苔微腻
• 脉沉弦

诊断及证型

• 证属肝郁脾虚，水湿内停
• 治宜调和脾肝，利水渗湿

初诊用药

• 药物：党参15克、陈皮15克、茯苓15克、砂仁15克、木香5克、白术20克、腹皮15克、桑白皮15克、茜草根15克、白茅根25克
• 剂量：共进八剂

二诊及疗效

• 症状变化：浮肿已消，余症尽除，能在室内活动，但觉乏力
• 舌脉变化：舌贯淡红苔薄白，脉沉缓
• 治疗调整：水肿渐退，气虚症现，给予党参20克、白术15克、茯苓15克、木香5克、砂仁15克、陈皮15克、五加皮20克、黄芪25克
• 剂量：共进三十余剂

病情总结

• 诸症痊愈，血、尿化验全部正常
• 未见复发

按语

• 本医案通过调和脾肝、利水渗湿的方法，有效缓解了患者的症状，最终使病情痊愈。