李某 水肿医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 51岁
• 职业: 农民
• 病史: 水肿证9年余，经诊断为慢性肾小球肾炎

诊疗经过

初诊时间

1986年11月7日

主诉

患者因水肿求治于余。

现病史

• 面色: 灰滞无华
• 精神状态: 怯寒神疲
• 水肿情况: 全身浮肿，腰以下尤为明显，按之凹陷不起
• 其他症状: 心悸气短，腰腿冷痛酸重
• 检查结果:
  • 尿蛋白(++++)
  • 颗粒管型(+++)
  • 小圆上皮细胞(+++)
  • 红血球(+)

诊断

• 西医诊断: 慢性肾小球肾炎
• 中医诊断: 水肿(阴水)

辨证

• 证型: 肾阳衰微

治疗方案