金某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 50岁
  • 初诊日期: 2010年5月28日
  • 病案号: 20100734

主诉

倦怠乏力、腰痛1年余。

现病史

  • 发病时间: 1年前
  • 诱因: 无明显诱因
  • 症状: 倦怠乏力、腰痛
  • 检查结果: 尿蛋白(++),肾功正常
  • 治疗情况: 未予系统治疗

本次就诊情况

  • 检查结果: 尿常规:尿蛋白(++),肾功:肌酐128μmol/L
  • 现症:
    • 倦怠乏力
    • 腰酸痛
    • 足跟痛
    • 活动后减轻
    • 双下肢轻度浮肿
    • 饮食、二便正常
    • 舌质淡紫,苔薄,脉沉细

西医诊断

  • 诊断: 慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭

中医诊断

  • 诊断: 虚劳脾肾两虚浊毒瘀血

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看