胃痛脾胃虚寒，气血瘀阻证医案
基本信息
- 患者姓名：胡荣
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2011年05月20日
病史
- 主诉：反复腹痛3年余，加重2月。
- 初诊情况：
- 症状：上腹部剑突下区域轻微疼痛，饥饿痛及灼痛，夜间饥饿痛，进食后疼痛缓解。
- 治疗经历：多家私人诊所，小苏打、西咪替丁口服治疗，纤维胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，雷尼替丁胶囊治疗1周，病情未见明显缓解。
- 现病史：
- 症状：胃脘区疼痛剧烈，呈阵发性灼痛、刺痛及绞痛，痛无定时，饥饿后为甚，喜温喜按，头昏、心悸，面色欠华，大便时干时稀。
- 体征：形体消瘦，上腹部轻度压痛，肠鸣音稍亢进，形体消瘦，精神欠佳，面色痿黄。
- 舌脉：舌质淡紫，舌苔薄白，脉象细弱。
诊断
- 中医诊断：胃痛
- 证型：脾胃虚寒，气血瘀阻证
- 辨证分析：
- 病因：先天禀赋不足，后天饮食失调，脾胃失运，中气生化不足，脾胃阳气虚弱，失于温养。
- 病机：阳虚无力行血，见头昏、心悸，面色欠华等气血虚弱之征。