农×× 水肿医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：待业青年
主诉
蛋白尿，全身浮肿3个半月。
病史
- 发病时间：1982年7月初
- 主要症状：面部出现小疖子，搔痒，抓破后化脓
- 病情发展：7月23日发现面部浮肿，逐渐向躯干及四肢发展
- 治疗经过：7月27日到当地医院诊治有所好转，10月18日出院门诊治疗，11月1日又出现全身重度浮肿，经治疗病情未见好转
- 入院时间：1982年11月12日
- 入院诊断：慢性肾炎，肾病型
体征
- 面色：晦暗
- 皮肤：遗有化脓结痂后的小结疖瘀暗色斑
- 全身：已不浮肿
- 精神状态：头晕眼花，精神疲乏，懒动懒言
- 饮食：口渴思饮不多，饮食欠佳
- 舌象：舌质淡红，少津无苔
- 脉象：细数
- 尿蛋白：(+++～++++)
- 24小时尿蛋白定量：10.56克%
- 非蛋白氮：45mg%
西医诊断
慢性肾炎，肾病型
中医辨证
- 证型：水肿
- 辨证：脾肾阴阳俱虚，偏重于肾阴虚