尿隐血

患者39岁，男性。主诉腰酸乏力反复7年，伴尿检红细胞及隐血。病程7年，有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化，肾功能正常。舌质淡红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾气虚，湿热内蕴。二诊时伴感冒症状，辨证为湿热壅结上焦，肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴，仍脉细，苔薄黄，舌质淡红，辨证为气虚湿热证。

患者74岁，女性。主诉胃胀3年余，反复发作。胃冷喜温喜按，口干喜热饮，嗳气，腰右侧疼痛，小腹压痛，夜尿2～3次，尿中伴有泡沫，面色白。现病史中提及纳眠可，大便可。辨证为肝郁气滞，胃失和降。望诊见面色白，舌红苔薄白或薄白腻，舌下静脉(++)。闻诊未提及。问诊见胃胀、胃冷、口干、嗳气、腰痛、夜尿频、尿泡沫。切诊见脉弦或弦滑。

患者19岁，女性。主诉双下肢紫癜伴浮肿。病程较长，经西医治疗后病情反复，肾活检示新月体形成。舌苔薄黄腻，舌质红偏暗，脉细滑略数。中医诊断为肾虚阴伤，血热络损，下焦湿热。主要症状包括疲劳乏力、失眠、腰酸腿软、口干、胃胀、左胁胀感、大便干结、尿浑黄有沉淀、两下肢瘀斑浮肿、带下量多色黄、月经先期、头昏、皮肤干燥发痒。

患者年龄68岁，男性。主要症状为两足、眼泡浮肿，偶有腰酸软，小便通利而有较多泡沫。病程自今年5月起。中医诊断为慢性肾小球肾炎。病因病机为风湿浊邪下注，肾虚，肾阴虚。望诊见面色华泽而红润，舌质红活，苔白厚而润。闻诊未见异常。问诊提示尿蛋白及尿隐血异常。切诊脉平。

患者27岁，女性。主诉经前症状加剧，经期延后，尿蛋白（士），尿隐血(+)，下肢紫红斑块。病程1年余。中医病名：狼疮性肾炎。证型：血瘀。病因病机：系统性红斑狼疮。舌质暗紫红，无苔。脉沉细。

患者女性，41岁。主诉头昏乏力5年，伴间歇性葡萄酒样小便3+年。慢性重病容，面色苍黄无华，全身皮肤及巩膜轻度黄染，舌淡有瘀斑，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为气阴两虚，以肾阴虚为主。病程长期反复，病机涉及气血亏虚及瘀血内阻。

患者年龄56岁，男性。主诉确诊AS9年余，尿常规异常2天。腰骶转侧不利，稍有酸痛，下肢行走乏力，纳寐可，二便无殊。舌质淡暗红，苔薄，脉沉细。中医诊断为历节病，证属肾精亏虚、寒湿闭阻。

患者38岁女性，周身浮肿反复发作10年，加重5天。主症为周身浮肿、按之没指、胸脘痞胀、气短气喘不能平卧、腰部冷痛、小便短少、纳呆便溏。既往慢性肾小球肾炎病史10年。舌质澹红，苔白腻，脉沉细。辨证为阳虚水泛。查体腹部胀满，移动性浊音(+)，血压146/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿隐血(++)。

王某 男 58岁 主诉：上感发热后尿隐血(+++)、蛋白(+++) 既往史：IgA肾病（中度系膜增生性肾小球肾炎） 现病史：血压120/90mmHg，尿量1850mL/24h，咽部红肿，苔白薄腻，脉略数 辨证：风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络 望诊：咽红，舌苔白薄腻，舌质红 闻诊：无特殊 问诊：无明显不适，尿量正常 切诊：脉略数，脉细数，脉细缓略弦 中医病名：IgA肾病 证型：风热夹湿，热迫肾络 病因病机：风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络