医案整理

基本信息

• 患者姓名：陶某某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 主诉：尿血2年余

初诊信息

• 初诊日期：2018年2月1日
• 主诉：尿血2年余
• 症状：
  • 极易疲劳
  • 无明显腰酸
  • 平素怕冷，手脚凉
  • 小便正常
  • 大便日行1次，成形
  • 纳寐可
• 检查结果：
  • 尿常规：隐血＋＋＋，蛋白－，红细胞189／μＬ，白细胞9／μＬ
• 西医诊断：慢性肾炎
• 中医诊断：慢肾风
• 证属：脾肾两虚，血热下注

治疗方案