医案整理

患者信息

• 姓名：罗××
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1986年8月17日

主诉

左下肢小腿外侧生一脓疱疮已1周，今晨眼睑、头面浮肿，尿少如浓茶，自觉发热，口干口苦。

体征

• 舌象：舌红、苔黄腻
• 脉象：脉滑数
• 血压：18.7/12.5kPa
• 尿常规检查：
  • RBC：(+++)
  • WBC：(+++)
  • 尿蛋白：(+++)
  • 透明管型：(+++)
  • 颗粒管型：(+)

诊断

• 西医诊断：急性肾炎
• 中医辨证：阳水，属热毒型

治疗方案