慢性肾炎医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2003年8月18日
• 复诊日期：2003年8月24日

主诉及病史

• 主诉：反复双下肢浮肿10余年，头晕，腰部酸痛1月。
• 现病史：10年前被确诊为“慢性肾炎”，间断求治于中医中药治疗。近1月感头晕，腰部酸痛，乏力，睡不安，口苦，纳食欠佳，血压：90/60mmHg, 尿常规：PRO(++), 余(一)。

体征及检查

• 舌象：舌质澹红苔白腻厚
• 脉象：脉沉细
• 西医诊断：慢性肾小球肾炎
• 中医辨证：脾肾不足

治疗方案