宁某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1994年11月28日
主诉
恶心呕吐、乏力，饭后呕恶尤甚，伴腹胀纳差。
既往史
在当地县医院诊断为“慢性肾炎，肾功能衰竭”，西医常规治疗效果不佳。
体征
- 神疲乏力
- 呕恶
- 腹胀纳差
- 肌肤轻度瘙痒
- 大便干
- 夜尿多
舌象与脉象
- 舌象：舌淡红、苔薄白
- 脉象：脉沉细
辅助检查
- 尿蛋白：++
- Hb：86g/L
- BuN：18.5mmol/L
- Cr：332.7umol/L
- CO2结合力：20mmol/L
诊断
- 中医：虚损
- 西医：慢性肾炎，肾功能衰竭（氮质血症期）
按语
先生认为本病属脾肾虚损，气化失司，气血无以生化，故乏力；肾气不固，故夜尿多；在本虚之基础上浊毒潴留，气机失调，故见呕恶、腹胀、大便干、肌肤瘙痒等症。