谷×× 慢性肾炎医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：谷××
  • 性别：女
  • 年龄：37岁
  • 主诉：颜面浮肿，继而下肢浮肿，持续多年
  • 现症：心悸、气短、浮肿
  • 既往史：曾确诊为慢性肾炎，长期服用狄戈辛和中药丸维持

• 体征：

  • 颈静脉怒张
  • 心界扩大
  • 心率80次/分钟
  • 心尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音
  • 肝肿大，有压痛

• 辅助检查：

  • 心电图：右不全束支传导阻滞，Q-T间期延长

• 中医辨证：

  • 平素喜暖恶凉
  • 饮食欠佳
  • 口唇略暗
  • 六脉沉弱，两尺尤微
  • 舌尖稍紫
  • 辨证：心肾阳衰，内有瘀结

治疗方案