王某某医案

基本信息

  • 患者姓名:王某某
  • 性别:男
  • 年龄:24岁
  • 初诊日期:1969年7月25日

病史及症状

  • 素体情况:素体较差
  • 发病诱因:盛夏炎热,贪凉露宿,夜寒外袭
  • 主要症状:恶风畏寒,全身浮肿,肚腹胀大,小便不畅
  • 既往治疗:当地某医投用甘遂、二丑、槟榔、茯苓、泽泻、车前等攻逐利水之品6剂,药后呕吐不止,肿势益增
  • 进一步诊断:尿检:蛋白(+++)、颗粒管型(+++)、脓细胞(+++)、红细胞(++)。诊为:“急性肾小球肾炎”

初诊情况

  • 临床表现:面目、四肢浮肿,两足尤甚,扪之不温,肚腹胀大,唇淡口和,食欲较差,小便不畅。虽值盛夏,非但不发热,且恶寒较甚
  • 舌象:舌质淡,苔薄白
  • 脉象:脉沉滑,右寸浮弓弓,两尺细迟
  • 诊断:风水虚证,风寒束表,肾阳不振,脾失健运,水气泛滥

治疗方案

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