王某某医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 初诊日期：1969年7月25日
病史及症状
- 素体情况：素体较差
- 发病诱因：盛夏炎热，贪凉露宿，夜寒外袭
- 主要症状：恶风畏寒，全身浮肿，肚腹胀大，小便不畅
- 既往治疗：当地某医投用甘遂、二丑、槟榔、茯苓、泽泻、车前等攻逐利水之品6剂，药后呕吐不止，肿势益增
- 进一步诊断：尿检：蛋白（+++）、颗粒管型（+++）、脓细胞（+++）、红细胞（++）。诊为：“急性肾小球肾炎”
初诊情况
- 临床表现：面目、四肢浮肿，两足尤甚，扪之不温，肚腹胀大，唇淡口和，食欲较差，小便不畅。虽值盛夏，非但不发热，且恶寒较甚
- 舌象：舌质淡，苔薄白
- 脉象：脉沉滑，右寸浮弓弓，两尺细迟
- 诊断：风水虚证，风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥