肾阳不振

女，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，病程约5年。中医病名未明确，辨证为肾阳不振。颜面皮肤光亮如涂蜡，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹薄，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利。舌质澹白，少苔。畏寒，气短乏力，性欲澹漠。

患者45岁女性，主诉慢性肾炎病史4年，近两个月因感冒出现倦怠乏力、腰腿酸困、全身浮肿、恶风畏寒、自汗、小便不利、腹胀、食欲减退。舌质淡，苔白润，脉沉细滑略迟。中医诊断为肾阳不振，脾失健运，风水表虚阳弱。

患者腹时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽。舌质淡，苔白厚腻，肢冷甚。太阴虚寒证泄泻。证型属太阴虚寒，病因病机为湿寒阻滞，脾虚邪陷，中阳不振，寒湿下注，脾气不升，后天失调，神疲恶寒，面色苍黄，下元亏损，命门火衰，肾阳不振。

患者50岁，男性。全身浮肿，腰痛3月。双下肢浮肿，晨起面目浮肿，双下肢酸困欠温，神疲乏力，少寐多梦，健忘，夜尿三次。小便化验蛋白(+++)，红细胞0~1，白细胞0~2。脉象沉细弱，舌体胖嫩，边有齿痕。中医诊断慢性肾炎，证属肾阳不振，水湿聚留。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括腹鸣吐泻、肠鸣、两足浮肿、小便短少、面色青少华、不食则饥、得食则胀、腑行宿垢、矢气秽恶。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型为暑湿伤脾、中气受戕、中虚之证、邪留少阴、肾阳不振。病因病机为暑秽伤脾、湿热宿垢、中气不足、寒湿困阻。望诊见舌底绛、苔干糙、舌白而嫩、舌干而糙、舌胖而中间有纹。闻诊未提及。问诊包括腹鸣、吐泻、肠鸣、小便不利、中气不足、腑行宿垢、矢气臭恶、恶风憎寒、形神衰疲、面色青白。切诊脉象为濡细软数、濡细软涩、虚细重按带弦、濡细软数。

女，29岁；胸闷，呼吸困难，心慌；病程未明确；原发性血小板增多症；气虚血瘀，肾阳不振；脾大，血小板增多；面色晦暗，舌质暗红；脉沉细；病机为气虚阳虚，血瘀髓生。

九岁女性，主诉遗尿，病程五年，夜间遗尿3～4次。诊断为遗尿，证属肾阳不振，脉沉细、尺弱。

47岁女性，主诉腹痛腹泻4年，伴腹部发凉、腰痛、消瘦。病程长，反复发作，诱因包括情绪、气候变化。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，双尺脉弱。中医诊断为泄泻，证型为寒湿困脾，久病及肾。病机为脾肾两虚，脾失运化，肾阳不振。

男性，24岁。主诉为恶风畏寒、全身浮肿、肚腹胀大、小便不畅。病程未明确。中医病名水肿，证型风水虚证。病因风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。望诊面色澹，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶寒、浮肿、腹胀、小便不畅。切诊脉沉细，右寸浮弱，两尺细迟。

26岁男性，反复水肿16年，面色苍白，神疲乏力，颜面及双下肢重度浮肿，按之如泥，腹胀如鼓，纳呆，形寒肢冷，大便不实，舌淡滑润，脉沉迟。水肿（阴水），肾阳不振，寒湿困遏脾胃，枢机不利，气滞水停之证。

女性，53岁，主诉肾衰腹透月余后出现恶寒发热，体温38.8℃，胸闷气急。体检见肝脏增大，颈静脉怒张，心脏扩大，心包摩擦音，心包炎、心包积液，白细胞升高，舌紫暗，脉沉细。辨证为肾阳不振，水气凌心。

患者48岁，主诉头晕眼花、心慌气短、失眠健忘、腹胀纳差、腰膝痠软、畏寒肢凉、大便干燥。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为眩晕，证属脾肾阳虚，心神失养。病位在脾肾，病因病机为肾阳不足，心火不降，肾水不承，脾阳受损，运化失常。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者，女，33岁。皮肤、面目发黑，头痛，口淡，腹稍不舒，小溲少，月经自停，病程三月。中医病名：阴黄。证型：肝肾两亏，血虚。病因病机：肝肾亏损，肾阳不振。舌苔薄白，脉沉而细。

女，25岁，经行腹痛13年，经期前四天痛甚，伴肛门坠胀、恶心呕吐、血块下痛减，经前乳胀、腰酸，畏寒，四肢清冷，便秘，夜寐尚安。舌质红夹瘀苔薄，脉细弦。中医诊断为经行腹痛，证型为寒滞络道，运化无力，肾阳不振。

患者女性，40岁。主诉慢性肝炎十年，近期出现泄泻。慢性肝炎十年，早期肝硬化。症状包括晨五时许腹部不适，脐周拧痛，肠鸣漉漉，便意窘迫，日间三餐后腹痛，饭后欲便下，粪下量少质稀，内杂未化之食，臭味澹薄。面色清癯，形瘦神疲，纳谷呆顿，晨时五更泄泻，昼日大便溏稀，困倦短气，便后乏力，胁痛隐隐，背楚腰酸，月事澹少，头晕目眩，下肢微胀略肿，小便色白频数。脉沉细无力，苔白薄少。诊断泄泻，辨证肺、脾、肾三脏皆虚。

患者年龄11岁，男性。高度水肿，腹部膨隆胀满，不得卧，小便不通，阴囊肿大，面色淡白，形寒肢冷，大便不实。舌淡滑润，脉沉迟。中医病名未明确提及，证型为肾阳不振，寒湿困脾，气滞水蓄。望诊见面色淡白，舌淡滑润。闻诊未提及。问诊见高度水肿、腹部膨隆、小便不通、阴囊肿大、形寒肢冷、大便不实。切诊见脉沉迟。

患者男，24岁。恶风畏寒，全身浮肿，肚腹胀大，小便不畅。素体较差。面目、四肢浮肿，两足尤甚，唇澹口和，食欲较差，小便不畅。舌质澹，苔薄白。脉沉滑，右寸浮弱，两尺细迟。急性肾小球肾炎。风水虚证。风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。

患者男性，51岁。反复呕血、便血一月余，神志不清、谵语。面色晦暗，唇黑，舌光少苔，脉沉细不调。腹大如瓮，脐凸，气促不平。病程绵延，气阴两伤，气壅血瘀，肝硬化伴上消化道出血。病机为酒湿郁而化热，血络受损，气阴耗伤，脾阳不振，水湿内停。舌红苔薄，脉细弦。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气促近6年，加重2周，伴下肢浮肿。高血压史30年，前列腺肥大史。体检示心率90次/分，心尖区SMⅡ°~Ⅲ°，肝肋下4cm，两下肢中度浮肿，脉弦，舌质紫暗。中医辨证为心肾阳虚，鼓动无权，气化不利，水滞瘀阻。实验室检查示尿蛋白(+)，肾功能异常。心电图示Ⅰ°—AVB，完全性左束支传导阻滞，ST—T压低改变。胸片示心脏扩大，肺瘀血。超声心动图示左室明显增大，收缩功能减弱。主要症状包括胸闷气促、夜间难以平卧、双下肢浮肿、尿少、形寒畏冷。