医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 职业：学生

主诉

眼睑及四肢浮肿2天，伴有恶寒、咳喘、肢节酸痛、小便不利。

体征

• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉浮滑
• 实验室检查：
  • 尿常规：尿蛋白(++)，潜血(+)
  • 镜检：红细胞3～5/HP，管型3～5/HP
  • 血压：22/14kPa

西医诊断

急性肾小球肾炎

中医诊断

水肿

证型

风水泛滥

治疗方案