范某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2005年10月14日
主诉
双腕、膝关节僵痛，身热反复发作2年。
现病史
2003年8月受雨淋后发热（体温峰值40℃），左下肢肌肉疼痛，某省人民医院行激素治疗半年，间断发热，四肢多关节疼痛不解。停激素以阿司匹林维持至今。
本次就诊症状
- 四肢多关节疼痛
- 恶寒发热（体温峰值39℃）
- 口苦口渴喜冷饮
- 心烦喜呕、纳差
- 自汗出
体征
- 脉弦数，舌红苔黄干
- 双腕、膝关节肿痛，活动受限，局部发热
实验室检查
- ESR 30mm/h
- WBC 6.7×109/L
诊断
- 顽痹(Still's病，活动期，病程Ⅱ期)
证属
少阳阳明合病