王某 慢性肾小球肾炎医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2012年08月10日

病史

• 主诉：慢性肾小球肾炎四年余，尿常规：尿蛋白（3+），尿潜血（2+）。
• 症状：近日外感后出现周身浮肿、尿少，胃脘痛。
• 治疗经历：社区医院曾静推呋塞米，尿量在1500ml左右，水肿无明显减轻，遂停用呋塞米，中药曾以健脾行气、清利湿热出入，疗效亦不显。

初诊信息

• 症状：尿蛋白（3+），全身浮肿，舌淡，边有齿痕，舌质紫，脉沉细。
• 西医诊断：慢性肾小球肾炎
• 中医辨证：脾虚气滞水蓄

治疗方案