中医医案
基本信息
- 患者姓名:王某
- 性别:女
- 年龄:3岁
- 就诊日期:2014年10月13日
- 主诉:反复出现头面、四肢、躯干皮疹约3年
现病史
患者出生后3个月始无明显诱因于头面、四肢、躯干出现红斑、丘疹、丘疱疹,渗出稍多,伴瘙痒。先后在武汉、北京、上海等多家医院诊治,曾应用口服抗组胺药及注射皮质类固醇激素,病情时轻时重,反复发作,夜间尤重。
体征
- 症见:烦躁易激惹,时有气促,厌食,面色少华,大便溏,小便黄。
- 皮损:头、面部、躯干、四肢可见针尖至米粒大小的红色丘疹、疱疹及结痂,皮损表面有渗出。
舌脉
- 舌象:舌尖红
- 苔象:薄白
- 脉象:略数
辨证
杜师辨证为脾肺气虚,湿毒内蕴证。