中医医案

基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:3岁
  • 就诊日期:2014年10月13日
  • 主诉:反复出现头面、四肢、躯干皮疹约3年

现病史

患者出生后3个月始无明显诱因于头面、四肢、躯干出现红斑、丘疹、丘疱疹,渗出稍多,伴瘙痒。先后在武汉、北京、上海等多家医院诊治,曾应用口服抗组胺药及注射皮质类固醇激素,病情时轻时重,反复发作,夜间尤重。

体征

  • 症见:烦躁易激惹,时有气促,厌食,面色少华,大便溏,小便黄。
  • 皮损:头、面部、躯干、四肢可见针尖至米粒大小的红色丘疹、疱疹及结痂,皮损表面有渗出。

舌脉

  • 舌象:舌尖红
  • 苔象:薄白
  • 脉象:略数

辨证

杜师辨证为脾肺气虚,湿毒内蕴证。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看