中医医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 就诊日期：2014年10月13日
- 主诉：反复出现头面、四肢、躯干皮疹约3年
现病史
患者出生后3个月始无明显诱因于头面、四肢、躯干出现红斑、丘疹、丘疱疹，渗出稍多，伴瘙痒。先后在武汉、北京、上海等多家医院诊治，曾应用口服抗组胺药及注射皮质类固醇激素，病情时轻时重，反复发作，夜间尤重。
体征
- 症见：烦躁易激惹，时有气促，厌食，面色少华，大便溏，小便黄。
- 皮损：头、面部、躯干、四肢可见针尖至米粒大小的红色丘疹、疱疹及结痂，皮损表面有渗出。
舌脉
- 舌象：舌尖红
- 苔象：薄白
- 脉象：略数
辨证
杜师辨证为脾肺气虚，湿毒内蕴证。