中医医案
基本信息
- 患者姓名: 某
- 性别: 女
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2007年12月9日
主诉
患者一年前因全身浮肿，伴尿急、尿频、尿痛，在天水地区医院诊断为慢性肾盂肾炎，住院治疗后上述症状基本消失，尿蛋白仍在(+)，潜血(+)。出院后病情时轻时重，近日又因轻度浮肿、尿频、腰困前来求中医治疗。
临床表现
- 精神状态: 欠佳
- 症状: 轻度浮肿、尿频、腰困、头晕
- 脉象: 弦滑数，尺脉弱
- 舌象: 舌质红，苔微黄
- 尿常规: 尿蛋白(+)，潜血(+++)
西医诊断
- 慢性肾炎
中医辨证
- 辨证: 脾肾阳虚，湿热下注