中医医案
患者信息
- 姓名: 张x
- 性别: 男
- 年龄: 十四岁
- 职业: 学生
病史
- 初次就诊时间: 一九八三年二月二十三日
- 主诉: 足胫部搔痒，发现暗红色淤点
- 初步诊断: 过敏性紫癜
- 治疗情况: 葡萄糖酸钙、扑尔敏等治疗好转，但停药后复发
- 复发症状: 每因剧烈活动而淤点增多或融合成斑片
- 进一步诊断: 紫癜性肾炎
- 治疗情况: 住院用青霉素、乌洛托品、消炎痛等药，症状一度暂缓，出院后复发
体征
- 面色: 萎黄不华
- 精神状态: 尚好
- 右肾区: 叩击痛
- 两小腿下1/3至足面: 散见栗粒状淤点，压不退色
化验结果
- 尿常规: 血尿、蛋白十十十，白细胞十十，红细胞十十十
- 血小板: 8.4万
- 后续化验: 蛋白十十十，白细胞十十，红细胞十十，血小板9.4万
诊断
- 证型: 脾不统血，肾精亏虚封藏失司